编者按：奉节县聚焦乡村治理中的突出问题，探索开展干部走访、教师家访、医生巡访、农技随访的“四访”工作法，建立健全党组织领导的自治、法治、德治相结合的乡村治理体系，推动转变干部作风、改进工作方法、服务引导群众、巩固执政基础，建设乡风文明、文化兴盛、和谐稳定的善治乡村。

奉节县地处三峡库区腹地，曾是国家扶贫开发重点县之一，2015年以来，奉节县通过全覆盖、网络化、地毯式入户走访，摸排出丧失劳动能力的贫困人口948户1013人，其中残疾占比达51.5％、疾病占比达12.3％。为彻底解决贫困问题，奉节县逐步探索出干部走访“扶志”、教师家访“扶智”、医生巡访“扶弱”、农技随访“扶技”的“四访”工作法，用干部的脚步缩短干群距离，用教育引导激发内生动力，强化医疗救助保障民生，汇聚优势资源促进农民增收，为全面推进乡村振兴打下了坚实的基础。

一、干部走访“扶志”，以干部辛苦指数换群众幸福指数

奉节县干部坚持靠作风吃饭，做实遍访群众、引导群众、服务群众，通过缩短物理距离，拉近干群心理距离。

（一）坚持“一网覆盖”

奉节县将全县划分为3521个网格，落实5085名网格员，建立县、乡、村三级网格体系。县委主要领导带头走遍390个村（社区），走访全县贫困群众。严格落实“四个不摘”要求，充实520名县管干部联系帮扶1007户重点帮扶户，对24.72万户群众循环反复走访。涌现出了“三多队长”肖恩、“最美村官”余红梅等一系列先进典型。

（二）落实“八个到位”

奉节县按照干部到户见面到人、宣传到户引导到人、政策到户落实到人、问题到户解决到人、产业到户收入到人、环境到户文明到人、帮扶到户志智到人、效果到户满意到人的“八到户八到人”工作要求，通过每月入户开一次家庭会、做一件贴心事、干一天农家活、吃一顿家常饭、住一晚农家屋的“五个一”和到户看院子、抬眼看房子、伸手开管子、进门开柜子、走近问身子、坐下问孩子的“六个环节”工作法，动态掌握每家每户“两不愁三保障一达标”等情况。开发“一点到户”大数据平台，设置七大板块402项指标，通过干部走访实现数据定期更新。

（三）提升“两力两感”

驻草堂镇中梁村工作队入户走访群众

聚焦提升群众“致富能力、内生动力”和“获得感、幸福感”，深入开展“两回两讲两解”“两抓两树”，实施乡、村两级书记示范走访和驻村帮扶驻草堂镇中梁村工作队入户走访群众大比武，激发群众主观能动性。2018年以来，724名领导干部回乡回访6918人次，召开宣讲会4684场次，引领3500余户贫困群众脱贫致富。乘势而上，开展“听党话、感党恩、跟党走”活动，群众获得感、幸福感大幅提升。

二、教师家访“扶智”，给每个孩子公平有质量的教育

奉节县教师坚持用情怀立身，着力推动教育均衡发展，把优质资源向农村倾斜，不让一个学生因贫困而辍学失学。

（一）抓好“三送一帮”

奉节县组织教师每月“送育上门”，全县8300余名教师和1.95万名贫困学生“结对子”，稳定实现“零辍学”目标；定期“送爱上门”，组织教师为3.2万名留守学生和孤儿当好“临时家长”，开展心理辅导，鼓励自信自强；每周“送教上门”，组织96支教师队伍创建“移动学校”，让291名义务教育阶段重度残疾、生活无法自理的孩子在家平等享受教育；成立“放学加油站”，开展作业辅导、兴趣培训等个性化帮扶，确保学生晚走可留校、留校有陪伴。

（二）开展“三讲一听”

教师入户家访期间，讲学生表现，让教师与家长相互了解孩子成长，当好教育的贴心人；讲资助政策，让家长熟知孩子享受教育资助情况，做好政策的明白人；讲家庭教育，给家长传授教育技巧和经验，当好孩子的引路人；听取意见与建议，针对性地改进教育方式与方法，促进孩子成人成才。2020年，奉节县全覆盖家访13.2万名学生，撰写规范化家访记录13万余份，建立家访专项台账1000余卷，收集家访典型案例1300余个，收集意见500余条。

（三）实行“三进一保”

邀请家长进学堂，协助学校日常管理，为教育发展出谋划策；邀请家长进课堂，组织“家长授课”“随堂听课”，促进教育质量提升；邀请家长进食堂，建立“家长值日”制，参加义工活动，监督学生餐饮质量；保障从幼儿园到大学的“三免一补”教育资助体系全面落实。2020年，奉节县累计落实资助资金1.22亿元，资助9.47万人次，实现贫困学生无一遗漏。

平安小学教师在家访中辅导学生学习

三、医生巡访“扶弱”，让群众小病少跑路，大病少花钱

奉节县着力统筹全县医疗资源，引导鼓励全县医生坚持以仁心济困，让医生走到院坝去、把健康送到家门口，让群众小病少跑路、大病少花钱。

（一）开展“四诊联动”

实行乡村医生常态送诊、乡镇医生定期问诊、县级医生集中义诊、市县专家及时会诊的“四诊联动”模式。668名村医常态“送诊”，对小病小患及时上门服务，对慢病患者定期关怀关心；县级医院专家和33个乡镇（街道）卫生院到院坝集中“义诊”1.6万场次，宣传医疗救助政策，免费开展健康体检，引导健康生活习惯；市、县、乡、村四级共2848名医务人员组建巡访队伍339支，深入全县390个村（社区）签约29万余人，巡访服务90万余人次，实现到村巡访全覆盖。

（二）强化“六重保障”

叠加居民医保、大病补充险、民政救助、健康扶贫基金、精准脱贫保险和县级医疗救助6项政策，对经市级平台结算后自付费用超过10％的部分二次救助，对患恶性肿瘤、再生障碍贫血等10类不宜或不便长期住院的贫困患者按100～300元/（人·月）补助。2017年以来，全县共投入医疗救助专项资金1.56亿元，累计救助14.08万人次，救助后患者平均自付比例仅8.26％，因病致贫风险大大降低。

家庭医生上门巡访

（三）探索“一体互联”

按照优势互补、资源优化、公平竞争的原则组建医共体，以县人民医院、县中医院为牵头单位，基层医疗卫生机构为成员单位，形成两大医疗集团，实行集团化管理。与阿里健康、西南医院等机构深度合作，搭建网络医院平台，群众在村卫生室就可以享受三甲医院医生的诊疗，近三年累计为11138人次提供远程诊疗服务，做到了小病不出村、大病县里看、重症连市里。

四、农技随访“扶技”，增强“造血”功能拔穷根

奉节县农技人员坚持凭实绩说话，大力开展农技随访，在“授之以鱼”的同时更“授之以渔”，指导农民种什么、怎么种、如何卖出好价钱。

（一）专家团包片

奉节县与西南大学、中国农科院等机构携手组建11个专家团，建立健全“首席顾问+首席专家+岗位专家+基地”的工作模式。围绕产业布局开展分片分类指导，在低山带发展脐橙37万亩，中山带发展油橄榄13.5万亩、小水果15万亩，高山带发展中药材16.9万亩、有机蔬菜30.8万亩、蚕桑11万亩、烟叶3.5万亩，改变了“守着绿水青山苦熬，抱着金山银山受穷”的局面，全县农业增加值实现增速连续4年领跑重庆市。

（二）技术队包村

奉节县统筹全县农业、科技等行业资源，为376个涉农村（社区）各选配1名专业技术人员定点包村服务；1000名“土专家”组建技术服务队伍，在田间地头面对面讲解、手把手示范。借力资源变资产、资金变股金、农民变股东“三变”改革，培育小规模、多品种、高品质、好价钱的现代山地特色高效农业体系。2020年，奉节县创新推出“农技随访”微视频、直播随访，精心编制产业技术要点17项，有效破解疫情影响难题；顺应农时农事开展培训561场，受训群众达3.1万余人次，上门指导4.5万余户，发放实用技术手册8万余份，随访农业经营主体和种养大户700余家。

粮油产业专家团随访甲高红龙社区水稻种植基地

（三）经纪人包销

奉节县引进和培育农民经纪人，深化订单定向、协会协同、线上线下三大包销模式，促进产业变产品、产品变商品、商品变精品，让好产品打开好销路、卖出好价钱、获得好口碑。全县实现集体经济100％覆盖建制村、主导产业100％覆盖贫困村、增收项目100％覆盖贫困户、利益联结100％覆盖贫困户。2018年以来，全县农特产品上行超过28.45亿元，累计带动1.93万户贫困户增收致富。